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强直性脊椎炎“青睐”青壮男

编辑:上海西郊骨科医院 日期:2010-07-17 19:31 来源:上海西郊骨科医院

症状:腰背疼痛,晨起有僵硬感


  “下腰部有间歇性痛感,这是强直性脊柱炎较为常见的表现。早期表现更轻,可能只是腰背疼痛。”医师称,下腰痛发生缓慢,钝痛状,讲不清痛在什么地方,有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性。


  另外,晨起脊柱有僵硬感也是较常见的症状,这种晨僵有时可以持续数小时之久。长期不活动的人晨僵更明显,往往起床十分困难,只能侧翻身滚下床沿。有些病人还伴有髋、膝、踝关节肿痛,臀部、腹股沟疼痛,颈背部钝痛,足跟痛、低热、乏力等。强直性脊柱炎的症状还不止关节,由于这是一种全身性疾病,同时还可伴有厌食、低热、乏力,体重下降和轻度贫血等全身性症状。


  到了后期,病情发展往往加快,很短时间内病人便可出现“鸭步”、臀部后隆、平腰,甚至出现驼背、腰椎及髋关节活动受限等症状,有少数病人甚至卧床瘫痪。


  误诊率高,女性病情更隐蔽


  有不少学者认为,强直性脊柱炎的致病原因与遗传、细菌感染、学异常等有关。吴少鹏称,有调查显示,强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高30倍左右。有研究发现,多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。另外,大量的观察还发现,不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎,而且患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高,从而推测致病因素可能是感染。其他致病因素还包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等。


  “此病误诊率较高,约90的病人在患病3年后才确诊,因而贻误治疗者较多。”医师称,早期患者一般会在一种姿势保持有效时才有明显症状,稍为活动身体后,症状较快好转,因此常被忽视,甚至被误诊为腰肌劳损、风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生等其他疾病。尤其是女性病人的病变更为缓慢,发病后更不易察觉,一旦查出,可能已很严重。因此,早诊断、早治疗尤为关键。


  早期病人正常生育问题不大


  由于强直性脊柱炎多发于青壮年身上,许多人都十分关心病会不会影响到生育。对此,医师认为无需过分担心,此病一般对患者的生殖器官和生殖功能不会有影响。在疾病早期未发生骨盆或脊柱畸形融合的女性仍可正常受孕、妊娠和分娩。


  但有报道称,治疗强直性脊柱炎药物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤对性腺有一定影响,而非甾体抗炎镇痛药如服用量过大、时间过久也可抑制前列腺素合成,长期服用可影响生殖机能。对此,吴少鹏指出,上述药物对生殖机能的影响都是可逆的,而且一般不影响生育质量。但从优生优育的角度出发,对于有“造人”计划的早期患者,建议在准备生育时应提前半年或更长时间停药,使体内激素分泌恢复正常。不过对于处于病变晚期、已发生严重关节或脊柱畸形并导致生活不能自理的患者,妊娠和分娩的负担将十分困难,建议在决定生育前要慎重考虑。

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