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化脓性脊椎炎的概论

编辑:上海西郊骨科医院 日期:2010-07-17 19:31 来源:上海西郊骨科医院

化脓性脊椎炎临床较少见,发病率占全部骨髓炎的2-4,大部分为血源性感染,少数为创伤和医源性。成年人红骨髓集中在脊椎及扁平骨,红骨髓有丰富的静脉窦,故成年的血源性化脓性脊椎炎偏多,约半数以上病例累及腰椎,其次为胸椎及颈椎。血源性脊椎骨髓炎大多系败血症的合并症,或机体有其它感染病灶如疖、痈或扁桃体炎等;致病菌多为金黄色葡萄球菌,一般早期仅累及两个椎体,感染在椎体骨膜之间,若脓液穿破骨膜,即成为硬膜外脓肿;若穿破脊膜,则进入蛛网膜下腔,发生脑脊膜炎;若脓液压迫脊髓则产生截瘫;感染向椎体外扩散,可出现椎旁脓肿,发生于颈段可引起咽后壁脓肿或纵膈炎;发生在胸段可出现肺水肿、心包炎、胸膜炎和膈下脓肿等;腰椎骨髓炎,因腰椎静脉与盆腔静脉自由交通,可出现盆腔感染。

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