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强直性脊柱炎为什么是一种独立的疾病

编辑:上海西郊骨科医院 日期:2010-07-17 19:31 来源:上海西郊骨科医院

在公元前古埃及的木乃伊骨骼中,虽然已发现有脊柱炎的证据,但直到1893年,才对本病有细致的描述。较近半个多世纪来,一直把强直性脊柱炎与类风湿关节炎视为一种疾病的两个类型,把强直性脊柱炎当作类风湿关节炎的中枢型,类风湿关节炎则称为周围型。20世纪50年代以来,认识到强直性脊柱炎的有其特殊的表现,才对强直性脊柱炎的概念有了改变,从 20世纪60年代起,把它从类风湿关节炎中分出来,成为一种独立的风湿病,被命名为强直性脊柱炎。


那末,强直性脊柱炎与类风湿关节炎究竟有哪些区别呢?上海骨科医院的郭振河教授,通过多年的的临床治疗和精心研究得出结论:


(1)强直性脊柱炎的随种族而异,而类风湿关节炎呈世界性分布。


(2)强直性脊柱炎的有明显的家族史,而类风湿关节炎则不很显著。


(3)强直性脊柱炎的大多于1020岁发病,高峰在2030岁,而类风湿关节炎可见于各年龄组,高峰在3050岁。


(4)强直性脊柱炎的男性多见,而类风湿关节炎则女性远多于男性。


(5)强直性脊柱炎的常为少关节炎,非对称性,下肢关节受侵多于上肢关节;大关节受累多于小关节。类风湿关节炎常为多关节炎,受侵关节呈对称性,大小关节皆可受累,侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节较侵及下肢关节多见。强直性脊柱炎较多影响镜关节,占30%,而成人类风湿关节炎很少如此。强直性脊柱炎很少侵及颞颌关节。类风湿关节炎有半数以上被侵及。


(6)强直性脊柱炎的几乎全部有骶骼关节炎,而类风湿关节炎则很少有。


(7)强直性脊柱炎的可影响全脊柱,二般由腰椎上行发展,而类风湿关节炎,般只影响颈椎。


(8)强直性脊柱炎的无类风湿结节,而类风湿关节炎则可见到。


(9)强直性脊柱炎的可引起主动脉瓣关闭不全,而类风湿关节炎般不引起临床上可查出的心脏瓣膜疾病。


(10)强直性脊柱炎的只有少数引起肺上叶纤维化,而类风湿关节炎肺部表现为结节、胸膜炎积液和肺纤维化。


(11)强直性脊柱炎的类风湿因子阴性,而类风湿关节炎多阳性。


(12)强直性脊柱炎的绝大多数为HLAB27(人类白抗原B27),类风湿关节炎大多为HLA-DR4(人类白抗原 DR4),而HLAB27与正常人群无异。


(13)强直性脊柱炎的病理表现主要为肌腱韧带附着点处的病变,如脊柱纤维环的钙化和骨化,脊柱前纵韧带附着点的骨赘形成等,而类风湿关节炎主要为炎性滑膜炎。


(14)两病的治疗对药物反应亦不同。

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