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强直性脊柱炎诊断依据

编辑:上海西郊骨科医院 日期:2010-07-17 19:34 来源:上海西郊骨科医院

诊断


过去,由于病人的延误就医及医师的学知识不足,僵直性脊椎炎病人常常被误诊。然而,经由详细的病史询问、理学检查、X光摄影及医师的警觉心,再配合必要时的实验室检查,要诊断僵直性脊椎炎并不难。


病史询问


发病年龄


有否典型的僵直性脊椎炎症状:如慢性下背痛、晨间脊椎僵硬及运动范围受限等


有否其它肌肉骨骼或关节外症状


家族病史


理学检查


检查荐肠关节的疼痛


脊椎弯曲度的测量


深吸、吐间胸围的测量


另外亦应检查脚后跟、足底、胸骨等处有无压痛或肿胀;眼睛、心脏、肺部等处的理学检查也不能忘记。


实验室检查


诊断僵直性脊椎炎,必要时需配合实验室检查。血中发炎指针(如CRP及ESR)于AS活性期可见增加;血中球蛋白可能增加(尤其是A型球蛋白)。对于诊断不明确的病人,「B27型人类白血球抗原」(HLA-B27)阳性与否可为参考。


X光摄影


X光摄影对诊断较有帮助,荐肠关节炎与脊椎炎皆可经由一般X光摄影得到诊断。


核子医学检查


核子医学骨骼扫描(Bone scan)对僵直性脊椎炎的价值在追踪及评估疾病的活性,,对早期荐肠关节炎的诊断亦有帮助,但对已经纤维化或 黏合的病灶则无助益,不能用以评估疾病的严重度。

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